遼寧何氏醫(yī)學院專升本考試大綱--《護理學》
【試卷結(jié)構(gòu)】：
考試科目及所占比例：系統(tǒng)解剖學30%，生理學20%，基礎(chǔ)護理學50%。
題型及分值：單項選擇題：200小題，每小題1分，共200分。
【指定參考教材】
1.《人體解剖學精講與精練》王效杰，田偉主編，遼寧科學技術(shù)出版社
2.《生理學》劉玲愛主編，人民衛(wèi)生出版社
3.《基礎(chǔ)護理學》李小寒、尚少梅主編，人民衛(wèi)生出版社
一、理論考試大綱（200分）
《系統(tǒng)解剖學》部分
緒論
考試基本要求：掌握人體解剖學的定義任務(wù)和分科、人體的標準姿勢、軸、面和方位術(shù)語，了解人體的體型、器官的變異和異常。
第一篇 運動系統(tǒng)
第一章 骨 學
第一節(jié) 骨學總論
考試基本要求：掌握骨的分類、形態(tài)、構(gòu)造和功能。了解骨的化學成份和物理性質(zhì)。
第二節(jié) 軀干骨
考試基本要求：掌握軀干骨的組成（椎骨、肋骨、胸骨），椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的特征，胸骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，胸骨角的特征和意義。了解肋骨一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)，掌握軀干骨重要的骨性標志（第7頸椎棘突，頸動脈結(jié)節(jié)、骶角、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突等）。
第三節(jié) 四肢骨
考試基本要求：掌握肱骨、橈骨、尺骨的形態(tài)、位置及主要結(jié)構(gòu)。掌握髖骨的位置、形態(tài)和各部的主要結(jié)構(gòu)，股骨的位置、形態(tài)、掌握其主要結(jié)構(gòu)。了解髕骨的位置、脛骨和腓骨的位置形態(tài)，掌握其主要結(jié)構(gòu)。
第四節(jié) 顱骨
考試基本要求：掌握顱底內(nèi)、外面觀、前面觀、側(cè)面觀的重要形態(tài)結(jié)構(gòu)，鼻旁竇的名稱、位置、開口，了解眶腔、鼻腔構(gòu)成，新生兒顱的特征及生后變化。
第二章 骨連結(jié)
第一節(jié) 總論
考試基本要求：了解關(guān)節(jié)學的定義及分類：纖維連結(jié)、軟骨和骨連結(jié)、滑膜關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)）。掌握滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)，了解滑膜關(guān)節(jié)分類，掌握滑膜關(guān)節(jié)運動形式。了解關(guān)節(jié)的血管、淋巴管和神經(jīng)。
第二節(jié) 軀干骨的連結(jié)
考試基本要求：掌握椎骨之間的連結(jié)，脊柱的四個生理彎曲及其意義，胸廓的組成（肋、胸段脊柱、胸骨）形態(tài)和功能。了解肋骨和椎骨、肋軟骨與胸骨的連結(jié)概況。
第三節(jié) 顱骨的連接
考試基本要求：了解顱骨的連結(jié)形式，掌握顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其運動。
第四節(jié) 四肢骨的連接
考試基本要求：掌握肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能特點和運動。了解橈尺關(guān)節(jié)的組成及運動形式、功能意義，橈腕關(guān)節(jié)形態(tài)、結(jié)構(gòu)和運動，腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的運動，骨盆的構(gòu)成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及大、小骨盆分界線，距骨小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其運動，了解跗骨間關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)，跖趾關(guān)節(jié)的運動。
第三章 肌學
第一節(jié) 總論
考試基本要求：了解肌的種類。掌握骨骼肌的形態(tài)、構(gòu)造與起止點。掌握肌群配布與關(guān)節(jié)運動軸的關(guān)系，了解肌的命名，掌握肌的輔助裝置。
第二節(jié) 頭頸肌
考試基本要求：了解面肌的名稱、分布特點、作用。熟悉各咀嚼肌的名稱、位置和功能。了解頸肌的分組。掌握胸鎖乳突肌的起止、作用。了解舌骨上、下肌群的位置。了解斜角肌間隙的構(gòu)成及通過的結(jié)構(gòu)。
第三節(jié) 軀干肌
考試基本要求：掌握斜方肌、背闊肌、胸大肌、前鋸肌、肋間肌、豎脊肌的位置和作用；腹前外側(cè)壁肌群的層次；膈肌的三個裂孔的位置、通過的結(jié)構(gòu)及膈肌運動。了解腹直肌鞘的概念。掌握通過腹股溝管的結(jié)構(gòu)，了解腹股溝管的位置、兩環(huán)、四壁及通過的結(jié)構(gòu)。
第四節(jié)上肢肌
考試基本要求：掌握三角肌的起止、位置和作用，了解其它肩肌的作用，上臂肌的分群、層次及功能。掌握肱二頭肌、肱三頭肌的起止、作用，掌握前臂肌的分群、分層、排列和作用。了解手肌的分群，了解手中間群各肌的名稱、位置和作用，了解手肌內(nèi)、外側(cè)群的作用。
第五節(jié) 下肢肌
考試基本要求：掌握髖肌的分群、臀大肌的起止及作用，了解梨狀肌的標志作用。掌握大腿前、后、內(nèi)三群肌的位置及各群肌的功能。掌握股四頭肌、股二頭肌的起止、作用。掌握小腿前、外、后三群肌的位置和功能。掌握小腿三頭肌的起止、作用。
第二篇 內(nèi)臟學
總論
考試基本要求：掌握內(nèi)臟的概念，了解內(nèi)臟的一般形態(tài)構(gòu)造，掌握胸腹部的標志線和腹部分區(qū)。
第一章 消化系統(tǒng)
第一節(jié) 消化管
考試基本要求：掌握消化系統(tǒng)的組成及功能，掌握上、下消化道的組成，掌握大消化腺與小消化腺的組成和功能。掌握口腔的分部，了解其界限，了解唇、頰和腭的形態(tài)，掌握咽峽的組成，了解乳牙和恒牙的牙式，掌握牙的形態(tài)和構(gòu)造，掌握舌的形態(tài)和粘膜，頦舌肌的起止、位置和作用，掌握口腔唾液腺（腮腺、下頜下腺和舌下腺）的位置、形態(tài)和腺管的開口部位。掌握咽的形態(tài)、位置、分部（鼻咽部、口咽部、喉咽部）及各部的主要結(jié)構(gòu)及其功能，掌握咽的交通，了解咽淋巴環(huán)的位置。掌握食管的分部，生理狹窄的部位及其臨床意義。掌握胃的形態(tài)、位置、分部及各部主要特點。了解小腸的分部及特點。掌握十二指腸形態(tài)、位置及分部，十二指腸大乳頭的位置，十二指腸懸肌的位置及意義。掌握空腸、回腸的位置，了解空、回腸的區(qū)別。掌握大腸的分部及解剖特點。掌握盲腸和闌尾的位置、及闌尾根部的體表投影，掌握回盲瓣的構(gòu)成及意義。掌握結(jié)腸的分部及特點。掌握直腸的形態(tài)、位置和彎曲。掌握肛管粘膜的特點、齒狀線的意義，肛門內(nèi)、外括約肌的位置和作用。
第二節(jié) 消化腺
掌握肝的形態(tài)、位置、分葉，了解肝的體表投影和肝段概念。掌握輸膽管道的組成。掌握膽囊的形態(tài)、位置、機能及膽囊底的體表投影、膽總管與胰管的匯合和開口部位，掌握膽汁的排出徑路。掌握胰的形態(tài)、位置和分部。
第二章 呼吸系統(tǒng)
考試基本要求：掌握呼吸系統(tǒng)的組成，上、下呼吸道的概念。了解鼻的分部，掌握鼻腔的分部，鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)。掌握鼻旁竇的位置、開口、各竇的形態(tài)特點并了解其臨床意義。掌握喉的位置，喉的軟骨、連結(jié)，了解喉肌的位置及功能，了解喉腔的分部，喉粘膜的結(jié)構(gòu)。掌握氣管的位置，左、右主支氣管的特點。掌握肺的形態(tài)、位置和分葉，了解肺段支氣管和支氣管肺段的概念。了解胸膜和胸膜腔的概念，了解壁胸膜的分部及胸膜竇，了解胸膜和肺的體表投影。熟悉縱隔的概念、縱隔的分區(qū)，了解其組成器官。
第三章 泌尿系統(tǒng)
考試基本要求：掌握泌尿系統(tǒng)的組成及功能。掌握腎的形態(tài)、位置及腎的構(gòu)造與功能，腎的被膜，了解腎段概念。掌握輸尿管的分部，輸尿管的狹窄部位，了解其臨床意義。掌握膀胱的形態(tài)和位置，掌握膀胱三角的位置及其臨床意義。掌握女性尿道的特點。
第四章 生殖系統(tǒng)
第一節(jié) 男性生殖系統(tǒng)
考試基本要求：掌握睪丸和副睪的形態(tài)、位置及功能。了解睪丸的構(gòu)造。掌握輸精管的行程及分部、射精管的合成和開口。了解精囊腺的形態(tài)、位置及機能。了解前列腺的形態(tài)、分葉、位置。了解尿道球腺的位置及腺管的開口。了解陰囊的形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解精索的組成及位置。了解陰莖的形態(tài)結(jié)構(gòu)，了解海綿體的構(gòu)造和陰莖皮膚的特點及其臨床意義。掌握男性尿道的分部、各部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點、三個狹窄、三個擴大和兩個彎曲的臨床意義。
第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)
考試基本要求：掌握卵巢的形態(tài)、位置及固定裝置。掌握輸卵管的位置、分部、各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)及臨床意義。掌握子宮的形態(tài)、位置、分部和固定裝置。掌握陰道的位置，陰道穹的構(gòu)成及意義。了解女陰的形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解乳房的形態(tài)和位置、構(gòu)造。
第五章 腹膜
考試基本要求：掌握腹膜、腹膜壁層和臟層、腹膜腔的概念及腹膜的機能。掌握腹膜與器官的關(guān)系。了解腹膜形成的各種結(jié)構(gòu)。（網(wǎng)膜、系膜、韌帶、陷凹）。
第三篇 脈管系統(tǒng)
第一章 心血管系統(tǒng)
考試基本要求：掌握心血管系統(tǒng)的組成、機能意義以及與其它器官系統(tǒng)的相互關(guān)系。掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的概念及途徑。了解側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)、動靜脈吻合。
第一節(jié) 心
考試基本要求：掌握心的位置、外形。心的各腔（右心房、右心室、左心房、左心室）的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)。房間隔與室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解心間隔缺損的臨床意義。了解心壁構(gòu)造。掌握心臟傳導系統(tǒng)的構(gòu)成和機能。掌握左右冠狀動脈的起始、行徑，重要分支及其分布。心大、中、小靜脈的行徑、冠狀竇的位置與開口。了解心包、心包腔的概念及特點。
第二節(jié) 動脈
考試基本要求：了解動脈在整個人體中的分布規(guī)律。器官內(nèi)血管的配布規(guī)律，動脈的血管滋養(yǎng)管和神經(jīng)。掌握肺動脈、左右肺動脈的行程，動脈韌帶的位置，了解其未閉鎖的臨床意義。掌握主動脈的起止、行程及分部。掌握升主動脈的分支（左右冠狀動脈）。掌握主動脈弓的分支（頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈）。掌握左右頸總動脈的起始，位置和行程，頸動脈竇、頸動脈小球位置與功能概念。掌握頸外動脈的行程及面動脈、顳淺動脈、上頜動脈、腦膜中動脈的行程、分布。了解甲狀腺上動脈、舌動脈、枕動脈、耳后動脈、咽升動脈的分布。掌握頸內(nèi)動脈在頸部的行程。掌握鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的起止、行程，主要分支分布。掌淺弓、掌深弓的組成分支及掌淺弓體表投影。掌握胸主動脈的起止、行程及分支、肋間后動脈行程、分支及分布。了解支氣管動脈、食管動脈的分布。掌握腹主動脈的起止、行程及分支。了解膈下動脈、腰動脈。掌握腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈及其分支的行程和分布。了解腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈或卵巢動脈。掌握髂總動脈的起止和行程。掌握髂內(nèi)動脈的主要分支、子宮動脈與輸尿管走行關(guān)系的臨床意義。掌握髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈的起止、行程和分布。了解足底內(nèi)外側(cè)動脈、足底弓、腓動脈。
第三節(jié) 靜脈
考試基本要求：掌握靜脈系的組成及靜脈的結(jié)構(gòu)特點。了解特殊靜脈概念（硬腦膜竇、板障靜脈等）；靜脈的機能和臨床意義。了解肺靜脈的起止及功能特點。掌握上腔靜脈的組成、起止、行程。頭臂靜脈的組成、行程。靜脈角的構(gòu)成及意義。了解頸內(nèi)靜脈的起止、行程、屬支。掌握面靜脈的走行、特點及危險三角的概念。了解鎖骨下靜脈的起止，行程。頸外淺靜脈的位置及臨床意義。掌握頭靜脈、貴要靜脈，肘正中靜脈的行程及臨床意義。掌握奇靜脈起止，了解半奇靜脈、副半奇靜脈起止。掌握下腔靜脈組成、髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈的起止、行程及主要屬支。掌握下肢的淺靜脈、足背靜脈弓、小隱靜脈、大隱靜脈及其屬支和臨床意義。了解下肢的深靜脈。掌握肝門靜脈的組成、行程、分布及屬支，肝門靜脈與上、下腔靜脈的吻合及其臨床意義。
第四節(jié) 血循環(huán)及生后的變化
考試基本要求：了解血循環(huán)及生后的變化。
第二章 淋巴系統(tǒng)
第一節(jié) 淋巴管道
考試基本要求：掌握淋巴系的構(gòu)成及配布特點。了解淋巴回流的因素、淋巴側(cè)支循環(huán)的概念。掌握胸導管的行程及其收集的范圍。右淋巴導管的組成和收集范圍。
第二節(jié) 淋巴結(jié)
考試基本要求：掌握局部淋巴結(jié)的概念。了解頭頸部主要淋巴結(jié)群的分布部位，各群淋巴結(jié)的輸入和輸出。熟悉鎖骨下淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)各群的分布和收集范圍及其臨床意義。鎖骨下淋巴干的收集范圍。了解胸壁和胸腔的各主要淋巴結(jié)群，如縱隔的淋巴結(jié)，肺門和氣管支氣管周圍的淋巴結(jié)的分布和收集范圍，臨床意義。熟悉腰淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)的分布、收集范圍。熟悉髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)的分布、收集范圍。掌握腹股溝淺深淋巴結(jié)的分布及收集范圍。了解月國淋巴結(jié)的分布及其收集范圍。
第三節(jié) 脾和胸腺
考試基本要求：掌握脾的形態(tài)、位置。了解脾的功能概念。了解胸腺的位置，形態(tài)和功能。
第四篇 感覺器
第一章 視器
第一節(jié) 眼球
考試基本要求：掌握眼球的構(gòu)造及功能。掌握角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體及視網(wǎng)膜視部的形態(tài)結(jié)構(gòu)與機能。掌握眼球折光裝置的名稱、結(jié)構(gòu)特點及功能。掌握房水的產(chǎn)生及循環(huán)。
第二節(jié) 眼副器
考試基本要求：掌握眼瞼的形態(tài)。了解眼瞼的構(gòu)造及其臨床意義。掌握結(jié)膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)。掌握淚器的組成及淚道的形態(tài)結(jié)構(gòu)。掌握運動眼球和眼瞼的肌肉名稱及作用。
第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng)
考試基本要求：了解眼動脈的發(fā)起、走行和分布。了解視網(wǎng)膜中央動脈的發(fā)起、走行、分支和分布。
第二章前庭蝸器
第一節(jié) 外耳
考試基本要求：掌握前庭蝸器的組成及功能。了解外耳的組成，外耳道的位置，分部及新生兒外耳道的特點。
第二節(jié) 中耳
考試基本要求：掌握中耳的組成。掌握鼓室的位置、了解六個壁及其主要結(jié)構(gòu)和臨床意義。掌握鼓膜的位置，分部和形態(tài)。了解聽小骨的名稱、位置和連結(jié)及運動。掌握咽鼓管的位置、分部、作用及幼兒咽鼓管的特點。了解乳突小房和乳突竇的位置。
第三節(jié) 內(nèi)耳
考試基本要求：了解內(nèi)耳的位置和分部。掌握骨迷路的組成。掌握膜迷路的組成及其與骨迷路的關(guān)系，掌握位置覺及聽覺感受器的位置。了解聲波傳導的途徑。
第五篇 神經(jīng)系統(tǒng)
第一章 總論
考試基本要求：了解神經(jīng)系統(tǒng)在機體的作用和地位，掌握神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。掌握神經(jīng)元的基本構(gòu)成（胞體、突起──樹突、軸突），神經(jīng)元的分類。掌握白質(zhì)、髓質(zhì)、纖維束、灰質(zhì)、皮質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)的概念。掌握反射弧的基本組成情況。
第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
第一節(jié) 脊髓
考試基本要求：掌握脊髓的位置和外形。掌握脊髓節(jié)段的概念。了解脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系。掌握脊髓橫切面上灰、白質(zhì)的配布及各部的名稱。了解脊髓灰質(zhì)的主要核團及功能。了解脊髓灰質(zhì)分層。掌握脊髓主要上行纖維束（薄束、楔束、脊髓丘腦束）的位置和機能性質(zhì)。掌握脊髓主要下行纖維束（皮質(zhì)脊髓側(cè)、前束）的位置和機能性質(zhì)，了解前庭脊髓束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束。了解脊髓的主要功能。
第二節(jié) 腦干
考試基本要求：掌握腦各部的區(qū)分掌握腦干的組成，腦干各部的主要外部結(jié)構(gòu)。掌握第四腦室的位置與交通。掌握重要的腦神經(jīng)核與其它核團，了解其功能概念和主要聯(lián)系情況，掌握各主要上、下行纖維束在腦干各部位的位置概況。
第三節(jié) 小腦
考試基本要求：掌握小腦的位置與分部（蚓部與兩小腦半球）；小腦扁桃體的所在部位及其臨床意義。
第四節(jié) 間腦
考試基本要求：了解間腦的位置和分部，掌握第三腦室的位置、聯(lián)通情況。掌握背側(cè)丘腦的位置和分部，熟悉背側(cè)丘腦腹后核，后丘腦內(nèi)、外側(cè)膝狀體的功能。了解下丘腦的組成結(jié)構(gòu)。
第五節(jié) 大腦
考試基本要求：掌握大腦半球的主要溝裂，腦回等表面結(jié)構(gòu)及分葉情況。熟悉基底核的位置、組成；新、舊紋狀體的概念。掌握胼胝體的位置與聯(lián)系概況；重點掌握內(nèi)囊的位置、分部通過內(nèi)囊各主要纖維束的局部位置關(guān)系及其臨床意義。掌握側(cè)腦室的位置、分部，側(cè)腦室脈絡(luò)叢的組成及功能。掌握軀體運動區(qū)、軀體感覺區(qū)、視覺、聽覺區(qū)的位置，掌握運動性、聽覺性語言中樞、書寫中樞、視覺性語言中樞、了解邊緣系統(tǒng)的概念。
第三章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液
考試基本要求：掌握硬膜外隙的聯(lián)通與內(nèi)容物，了解其與硬膜外麻醉的關(guān)系。掌握蛛網(wǎng)膜下隙。掌握硬腦膜的組成特點、形成結(jié)構(gòu)及它們的功能；重要的硬腦膜靜脈竇的位置、聯(lián)通。掌握蛛網(wǎng)膜及蛛網(wǎng)膜下隙的概況。掌握頸內(nèi)動脈系與椎─基底動脈系統(tǒng)的概念。熟悉頸內(nèi)動脈的行程及其主要分支分布概況。掌握大腦動脈環(huán)的組成、位置及其機能意義。了解脊髓的血液供應(yīng)來源（脊髓前、后動脈與節(jié)段性動脈）和供血概況。掌握腦室系統(tǒng)的組成，位置與聯(lián)通概況。掌握腦脊液的產(chǎn)生，重點掌握腦脊液的循環(huán)途徑。
第四章周圍神經(jīng)系統(tǒng)
第一節(jié) 脊神經(jīng)
考試基本要求：掌握脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成份。了解頸叢的組成、位置、淺支的淺出部位。掌握膈神經(jīng)的主要行程和分布。掌握臂叢的組成及位置。掌握正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的發(fā)起、行程，主要分支和分布。掌握肌皮神經(jīng)。掌握腰叢的組成及位置。掌握股神經(jīng)的行程，主要分支及分布。掌握骶叢的組成及其位置。掌握坐骨神經(jīng)的行程和分布。掌握脛神經(jīng)的行程、皮支分布區(qū)及所支配的肌群；了解其損傷后的主要表現(xiàn)。掌握腓總神經(jīng)的行程、位置；腓淺、腓深神經(jīng)皮支分布區(qū)及所支配的肌群。
第二節(jié) 腦神經(jīng)
考試基本要求：掌握腦神經(jīng)的名稱、順序、連腦部位和進出顱部位、腦神經(jīng)的纖維成分。了解嗅神經(jīng)的功能性質(zhì)。了解視神經(jīng)的功能性質(zhì)和行程。掌握動眼神經(jīng)的纖維成份、主要行程和分布及動眼神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn)。掌握滑車神經(jīng)的分布。掌握三叉神經(jīng)的纖維成分、三大主支在頭面部的感覺分布區(qū)。眼神經(jīng)的主要分支及分布概況。上頜神經(jīng)的主干行程及分布概況。下頜神經(jīng)的主干行程、主要分支運動、感覺纖維的分布概況。掌握展神經(jīng)的行程、分布。掌握面神經(jīng)的纖維成份、行程、主要分支的分布概況，了解其損傷后的表現(xiàn)。掌握前庭蝸神經(jīng)的行程和功能性質(zhì)。掌握舌咽神經(jīng)的纖維成份，主要分支分布概況，了解耳神經(jīng)節(jié)的概念和位置。掌握迷走神經(jīng)的纖維成份，主干行程及分布概況，掌握喉上神經(jīng)的位置、分布。掌握左、右喉返神經(jīng)的行程與分布。掌握副神經(jīng)主干的行程及分布概況及其損傷后的表現(xiàn)。掌握舌下神經(jīng)的分布概況及其損傷后的情況。
第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)
考試基本要求：掌握內(nèi)臟運動神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特點。掌握交感神經(jīng)低級中樞的部位。掌握交感干的組成、交感神經(jīng)節(jié)的椎旁節(jié)和主要的椎前節(jié)（腹腔節(jié)、腸系膜上、下節(jié)等）的位置，了解灰交通支與白交通支的概念。頸部：了解頸上節(jié)的位置，節(jié)后纖維概況，了解頸中節(jié)后纖維分布概況，掌握頸下節(jié)的位置（及星狀神經(jīng)節(jié)的組成）和節(jié)后纖維分布概況。腰部：了解節(jié)后纖維分布概況。胸部：了解內(nèi)臟大小神經(jīng)及其聯(lián)系，分布概況。盆部：了解節(jié)后纖維分布概況。掌握副交感神經(jīng)低級中樞的部位。掌握交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)雙重分布概念及它們之間的主要區(qū)別。了解各主要內(nèi)臟神經(jīng)叢的部位和分布。了解內(nèi)臟感覺神經(jīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點。了解牽涉性痛的概念。
第五章 神經(jīng)傳導通路
第一節(jié) 感覺神經(jīng)傳導通路
考試基本要求：掌握傳導路的基本概念。熟悉軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺深部感覺傳導路的組成。熟悉深部感覺傳導路損傷后的主要表現(xiàn)。熟悉軀干、四肢痛溫覺和粗觸覺傳導路的組成。熟悉頭面部痛、溫度和觸覺傳導通路障礙的特點。熟悉視覺傳導路的組成，纖維部分交叉（視交叉）的情況及其在內(nèi)囊的位置，皮質(zhì)投射區(qū)。熟悉瞳孔對光反射徑路，了解直接和間接對光反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)及反射徑路不同部位損傷后的表現(xiàn)。了解聽覺傳導路的組成及其特點，纖維行程和投射情況。
第二節(jié) 運動神經(jīng)傳導通路
考試基本要求：熟悉皮質(zhì)核束發(fā)起及通過內(nèi)囊的部位，熟悉其對腦神經(jīng)運動核控制情況（雙側(cè)控制下癱的主要表現(xiàn)。掌握皮質(zhì)脊髓束的發(fā)起及在內(nèi)囊和腦干名段的位置，錐體交叉，皮質(zhì)脊髓側(cè)束與皮質(zhì)脊髓前束的走行終止情況。掌握錐體系上、下運動神經(jīng)元損傷后的不同表現(xiàn)。
第六篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)
考試基本要求：掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成，了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點。掌握甲狀腺的位置、形態(tài)及其功能。了解甲狀旁腺、胸腺的位置及其功能。掌握腎上腺、垂體的位置、形態(tài)及其功能。
《生理學》部分
一、緒論
掌握有關(guān)內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)等基本概念。細胞的興奮性，衡量興奮性的指標，組織興奮時興奮性的變化。人體功能活動的調(diào)節(jié)。了解負反饋，正反饋。
二、細胞的基本功能
掌握物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運。靜息電位、動作電位的概念及產(chǎn)生機制，動作電位產(chǎn)生條件與閾電位。熟悉神經(jīng)肌接頭處的興奮傳遞過程，興奮收縮耦聯(lián)。
三、血液
掌握血漿滲透壓的組成及意義，血液凝固，凝血過程。了解血液的理化特性，血液的組成，紅細胞生理，生理止血機制，血細胞生成的調(diào)節(jié)，血型檢測。
四、血液循環(huán)
掌握心肌的生理特性，心室肌細胞的生物電現(xiàn)象及其形成機制。心動周期，心臟泵血的過程和原理，心輸出量的調(diào)節(jié)和影響因素。動脈血壓的形成原理和影響因素，心血管活動的調(diào)節(jié)。熟悉心肌自動節(jié)律性、傳導性和興奮性的特征及其影響因素。靜脈回流與組織液的生成。
五、呼吸
掌握肺通氣的原理，氧解離曲線特點及其影響因素，呼吸節(jié)律的維持和呼吸運動的調(diào)節(jié)。了解氧氣和二氧化碳在血液中的運輸形式。基本肺容積和肺通氣量。
六、消化和吸收
掌握消化和吸收的概念及消化的兩種方式，胃腸的神經(jīng)支配，胃腸激素及其作用，胃液的性質(zhì)、成分和生理作用。了解小腸內(nèi)消化，消化液生成的調(diào)節(jié)，糖、蛋白質(zhì)、脂肪的吸收。
七、能量代謝和體溫
掌握影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率。體溫的概念。了解直接測定法和間接測定法的過程及原理，體溫的正常生理變動。
八、腎臟的排泄
掌握腎小球的濾過功能，抗利尿激素對尿生成的調(diào)節(jié)。了解腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運功能。
九、神經(jīng)系統(tǒng)
掌握神經(jīng)元活動的一般規(guī)律，反射活動的一般規(guī)律，丘腦特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)，內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛，牽張反射，脊休克。了解低位腦干、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)，神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。
十、內(nèi)分泌
掌握激素的概念及其作用的一般特性，甲狀腺激素的生物學作用及其分泌調(diào)節(jié)。腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。了解下丘腦的內(nèi)分泌功能，胰島素、甲狀旁腺激素、降鈣素的生物學作用及其分泌調(diào)節(jié)。
《基礎(chǔ)護理學》部分
第一部分理論考試大綱
第二章環(huán)境
1、考試內(nèi)容：環(huán)境與健康（環(huán)境的意義、范圍、環(huán)境中影響健康的因素、環(huán)境與護理的關(guān)系）、醫(yī)院環(huán)境（病人的物理環(huán)境、心理環(huán)境、社會環(huán)境）。
2、考試要求:
了解：環(huán)境的范圍環(huán)境中影響健康的因素；環(huán)境的意義；環(huán)境與護理的關(guān)系醫(yī)院的社會環(huán)境。
熟悉：醫(yī)院的物理環(huán)境。
3、考試要點：
（1）掌握環(huán)境中影響健康的常見因素
（2）掌握醫(yī)院的物理環(huán)境的調(diào)控：病床之間的距離不得少于1m；一般病室內(nèi)適宜的溫度是18-22℃，新生兒室、老年病室等室溫可適當升高保持在22-24℃；相對濕度定義，病室濕度以50%-60%為宜；開窗30分鐘即可達到置換室內(nèi)空氣的目的；病室白天理想噪音35-45dB。
（3）鋪床法：移開床旁桌離床約20cm,依床旁椅至床尾正中，離床尾約15cm；鋪床姿勢-雙腳分開，兩膝關(guān)節(jié)稍彎曲，并確保身體平衡；枕頭橫放于床頭蓋被上，開口側(cè)背門；麻醉床橡膠單和中單若需鋪在床中部，橡膠單和中單的上端應(yīng)距床頭約45-50cm。
第三章入院與出院病人的護理
1、考試內(nèi)容：患者入院的護理、患者出院的護理、運送患者法。
2、考試要求：
了解：入院程序、患者進入病房后的初步護理、患者出院前與出院當日的護理以及出院后的處理；輪椅和平車運送病人的目的、方法及注意事項；擔架運送法的目的和方法。
熟悉：患者單位及設(shè)備；各種鋪床法的目的；分級護理。
掌握：人體力學在護理中的應(yīng)用；鋪床法。
3、考試要點：
（1）分級護理：①特級護理適用對象，如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾患等。安排專人24小時護理（新版為嚴密觀察），填寫特別護理記錄，備好急救所需藥品和用物。做好基礎(chǔ)護理。②一級護理適用對象，如各種大手術(shù)后，休克，昏迷，癱瘓，高熱，大出血，肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。每15-30分鐘巡視病人一次（新版為1小時巡視一次）。③二級護理適用對象為大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，每1-2小時巡視病人一次（新版為2小時巡視一次）。④三級護理適用對象為一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術(shù)前的準備階段等，每日巡視病人2次，觀察病情（新版為3小時巡視一次）。
（2）入院當日，用紅色鋼筆在體溫單40-42℃之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)豎寫出院時間。
（3）人體力學的應(yīng)用：①護士操作時應(yīng)靠近操作物，兩臂持物時，兩肘緊靠身體兩側(cè)。②護士在操作中，應(yīng)根據(jù)實際需要兩腳前后或左右分開，如病人側(cè)臥時，應(yīng)兩臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，兩腿前后分開，上腿彎曲在前，下腿稍伸直。③護士在提物品時應(yīng)盡量將物體靠近身體，抱起或抬起病人移動時，應(yīng)將病人靠近自己的身體。
（4）平車運送法，一人搬運法，平車頭端（大輪端）與床尾呈鈍角。病人的頭部應(yīng)臥于平車的大輪端（因大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，可減少顛簸）。
第四章舒適與安全
1、考試內(nèi)容：舒適與不舒適的概念、不舒適的原因；護理不舒適病人的原則、增進舒適的方法；患者的臥位與舒適、疼痛患者的護理、患者的安全。
2、考試要求：
了解：舒適包括的四個相互關(guān)聯(lián)的因素；不舒適的原因及最嚴重形式、舒適臥位及其重要性和作用、護理不舒適病人的原則；舒適臥位的基本要求、疼痛的特征、疼痛程度的分級法與評分測量法、影響疼痛的因素、疼痛的機制及原因；保護具的概念、影響患者安全的常見因素。
熟悉：舒適與不舒適的概念；臥位的種類、常用臥位的適用范圍臥位的分類；保護具應(yīng)用目的、保護具及輔助器的種類。
掌握：常用臥位的實施方法；能根據(jù)病情和治療需要，運用解剖學、生理學及人體力學原理，為模擬患者安置臥位并能輔助其變換臥位，做到方法正確，動作輕柔、科學，患者安全、舒適；為疼痛病人分散注意力的方法；書寫疼痛病人的護理診斷、疼痛病人的護理；保護具及輔助器的使用方法、注意事項。
3、考試要點：
（1）根據(jù)病人的活動能力通常將臥位分為主動臥位、被動臥位和被迫臥位三種。被動臥位常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓的病人。被迫臥位為肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。
（2）去枕仰臥位適用于全身麻醉未清醒或昏迷病人和椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。
（3）中凹臥位可增加心輸出量而緩解休克癥狀。要求病人頭部抬高約10°-20°，下肢抬高約20°-30°。
（4）半坐臥位適用范圍，一是某些面部及頸部手術(shù)后的病人。可減少局部出血；二是心肺疾病引起呼吸困難的病人，可使膈肌下降，胸腔容量擴大；三是胸腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使感染局限；四是腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力；五是疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人。要求搖起床頭支架成30°-50°。
（5）端坐位適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人。
（6）頭低足高位適用于妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。要求床尾墊高15cm-30cm。
（7）頭高足低位適用于顱腦手術(shù)后的病人。
（8）膝胸臥位適用于矯正胎位不正或子宮后傾。
（9）疼痛的性質(zhì)，可分為刺痛、灼痛、鈍痛、觸痛、酸痛、脹痛、劇痛、隱痛、絞痛和銳痛等。
（10）疼痛的程度：0級：無痛。1級（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。
（11）WHO推薦的癌痛三階梯療法。第一階段，主要針對輕度疼痛的病人，選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對氨基酚等。第二階段，主要適用于中度疼痛的病人，若用非阿片類藥物止痛無效，可選用弱阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬朵等。第三階段，主要用于重度和劇烈性癌痛的病人，選用強阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶等。輔助用藥，以減少主藥的用量和副作用，如阿司匹林、地西泮、氯丙嗪等。
（12）醫(yī)院常見不安全因素有機械性損傷、溫度性損傷、化學性損傷、生物性損傷、心理性損傷和醫(yī)源性損傷。其中醫(yī)源性損傷指由于醫(yī)務(wù)人員言談和行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。
第五章醫(yī)院感染的預防和控制
1、考試內(nèi)容：醫(yī)院感染；清潔、消毒、滅菌；無菌技術(shù)；隔離技術(shù)
2、考試要求：
了解：醫(yī)院感染發(fā)生的原因、醫(yī)院感染的預防與控制方法；清潔、消毒、滅菌的重要性；化學消毒滅菌法的原理；常用化學消毒劑的名稱、效力、選擇及使用原則；各種消毒滅菌方法的效果監(jiān)測與評價；常用化學消毒劑的作用、濃度、消毒時間及注意事項；醫(yī)院用品的危險性分類；隔離的意義和目的；隔離原則；隔離的種類。
熟悉：醫(yī)院感染的概念及分類；醫(yī)院感染的基本條件；隔離技術(shù)、各種隔離法的適用范圍及措施；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)概念；清潔、消毒、滅菌的概念；消毒滅菌的方法分類；選擇消毒滅菌方法的原則；無菌技術(shù)的概念、操作原則。
掌握：各種物理及化學消毒滅菌的方法；醫(yī)院日常物品的清潔、消毒、滅菌方法；洗手與手的消毒方法；無菌技術(shù)基本操作方法；隔離技術(shù)的基本操作方法、各種隔離措施。
3、考試要點：
（1）清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。
（2）消毒是指用物理或化學的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。
（3）滅菌是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病性的和非致病性微生物，以及細菌芽胞的過程。
（4）物理消毒滅菌法
Ⅰ煮沸消毒法：是應(yīng)用最早的消毒方法之一，也是家庭常用的消毒方法之一。銳器不可用于煮沸消毒法。為增強殺菌作用，去污防銹，可將碳酸氫鈉加入水中，配成1%-2%的濃度時，沸點可達到105℃。注意事項：①煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈，空腔導管內(nèi)預先灌水。②玻璃類物品用紗布包裹，應(yīng)在冷水中或溫水時放入，水沸后計時10-15min。③橡膠類物品用紗布包好，水沸后放入，消毒時間為5min。④器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開，大小、形狀相同的容器不能重疊。⑤如煮沸途中加入物品，則在再次水沸后開始計時。⑥高山地區(qū)氣壓低、沸點低，應(yīng)適當延長消毒時間，海拔每增高300m，延長消毒時間2min。
Ⅱ壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌中效果最為可靠、臨床使用最廣的一種方法。注意事項：①器械或物品滅菌前須洗凈并晾干或擦干。②滅菌包的體積不可過大，用下排式壓力蒸汽器的物品包不大于30cm*30cm*25cm，用預真空壓力蒸汽滅菌器的物品包不大于30cm*30cm*50cm③滅菌包放置合理，各包之間留有空隙，布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上。④盛裝物品的容器應(yīng)有孔，消毒前將容器孔打開，以利于蒸汽進入，消毒完畢，關(guān)上容器孔。⑤被滅菌物品待干燥后才能取出。⑥隨時觀察壓力及溫度的情況。⑦定期檢測滅菌效果。
Ⅲ輻射消毒法：使菌體蛋白光解、變性而導致細菌死亡。
a日光暴曬：將物品放在直射陽光下暴曬6小時，并定時翻動。
b紫外線燈管消毒法：消毒使用的是c波紫外線，其波長范圍為200-275nm，殺菌作用最強的波段為250-270nm。作用機制：①破壞菌體蛋白質(zhì)使其光解變性。②使DNA失去轉(zhuǎn)化能力。③降低菌體內(nèi)氧化酶的活性。④使空氣中的氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧。使用方法：①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間為30-60min。②物品消毒：有效距離為25-60cm，照射時間為20-30min。注意事項：①燈管表面至少每兩周用無水乙醇擦試一次。②必要時給病人戴防護鏡，肢體用被單遮蓋。③消毒時間須從燈亮5-7min后開始計時。
（5）化學消毒滅菌法：化學消毒劑的分類，使用原則和使用方法。以及常用的化學消毒劑的適用范圍、使用方法和注意事項。
（6）高度危險物品如手術(shù)器械、注射器、血液和血制品、臟器移植物等，必須選擇滅菌方法處理。
（7）皮膚消毒：①用2%碘酊涂擦，待干后再用75%乙醇擦拭；②用含有效碘0.5%的碘涂擦皮膚兩遍，待干。黏膜消毒：常用含有效碘0.5%的碘伏涂擦兩遍。
（8）①無菌包有效期為7天。開啟后的無菌包為24小時。②無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸以上2-3cm（持物鑷的1/2處）。使用無菌持物鉗時，始終保持鉗端向下，持物鉗使用后，應(yīng)閉合鉗端垂直放入容器內(nèi)，并打開鉗端浸泡消毒備用。浸泡保存時，一般病房可7天更換一次，使用頻率高的要縮短更換周期，甚至每天更換一次，干燥保存可持續(xù)使用腌-6小時。③無菌容器應(yīng)定期滅菌，一般有效期為7天。④開啟后的無菌溶液，有效期為24小時。⑤已鋪好的無菌盤，要保持無菌，有效期為4小時。
（9）隔離原則
（10）隔離種類：嚴密隔離—霍亂、鼠疫，病人應(yīng)住單間病房。呼吸道隔離—肺結(jié)核、流腦等，同一病原菌感染者可住同一病房。腸道隔離—傷寒、菌痢、甲肝等，切斷糞-口傳播途徑。接觸隔離—破傷風、氣性壞疽等。病人住單間病室，不允許接觸他人。血液-體液隔離—乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。保護性隔離—嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人。
（11）穿隔離衣系腰帶時，自一側(cè)衣縫順腰帶下移約5cm處將隔離衣后身向前拉。掛隔離衣時，若在半污染區(qū)，不得露出污染面；若在污染區(qū)，不得露出清潔面。
第六章病人的清潔衛(wèi)生
1、考試內(nèi)容：口腔護理、頭發(fā)的護理、皮膚的護理、會陰護理、晨晚間護理
2、考試要求：
了解：口腔護理的評估、口腔衛(wèi)生指導、義齒的清潔與護理；頭發(fā)的評估、床上梳頭；滅頭虱蟣法；皮膚的評估、皮膚的衛(wèi)生指導、淋浴法、盆浴法、形成壓瘡的危險因素的評估會陰護理的評估；晨晚間護理的內(nèi)容；晨晚間操作的目的、程序、注意事項。
熟悉：特殊口腔護理的目的、適用范圍、常用溶液和注意事項；壓瘡的概念、發(fā)生壓瘡的原因、易發(fā)部位；壓瘡的分期；壓瘡的易患人群。
掌握：特殊口腔護理操作方法；床上洗頭的方法；預防壓瘡的措施；壓瘡的治療與護理；床上擦浴方法會陰部的清潔護理；各項晨晚間操作的方法，并注意保護病人，做到態(tài)度認真、方法正確，動作輕柔、科學，患者安全、舒適。
3、考試要點：
（1）口腔護理常用護理溶液：硼酸溶液（2%-3%）—酸性防腐劑，抑制細菌；碳酸氫鈉溶液（1%-4%）—堿性藥劑，用于真菌感染；醋酸溶液（0.1%）—用于銅綠假單胞菌感染（綠膿桿菌感染）；甲硝銼溶液（0.08%）—用于厭氧菌感染。
（2）壓瘡也稱壓力性潰瘍，是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。
（3）壓瘡發(fā)生的原因：①力學因素，三個主要物理力即壓力、摩擦力和剪切力。②局部潮濕或排泄物刺激。③全身營養(yǎng)不良或水腫。④受限制的病人。
（4）壓瘡發(fā)生的好發(fā)部位：平臥位時最常發(fā)生于骶尾部。仰臥位時：發(fā)生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部。側(cè)臥位時：發(fā)生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝部。俯臥位時：發(fā)生于面頰、耳廓、肩峰。女性的乳房、肋緣突出處、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。
（5）壓瘡的護理：淤血紅潤期：增加翻身次數(shù)。炎性浸潤期：細小水皰用無菌紗布包扎，防止破潰，促進水皰自行吸收；大水皰應(yīng)消毒局部皮膚，用無菌注射器抽吸泡內(nèi)液體后，再用無菌敷料包扎；潰瘍期：傷口可用生理鹽水或3%過氧化氫溶液沖洗，去除壞死組織，抑制細菌生長。為控制感染和增加局部營養(yǎng)供給，可在創(chuàng)面處覆蓋浸有抗生素溶液或人血白蛋白溶液的紗布。可采用吹氧法促進創(chuàng)面愈合，具體方法是用塑料袋罩住創(chuàng)面，并固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧。氧流量5-6L/min，15min/次，2次/天。
第七章休息與活動
1、考試內(nèi)容：休息（休息的定義、條件、協(xié)助病人休息的護理措施；睡眠的生理、需要、評估、促進睡眠的護理措施）、活動（活動的重要性、活動受限的原因及對機體的影響、病人活動的評估、對病人活動的指導）。
2、考試要求：
了解：休息的概念、滿足休息的條件、休息的意義；睡眠的分期及各期的臨床表現(xiàn)、生理意義；睡眠的周期、需要；睡眠失調(diào)的分類；住院病人的睡眠特點；活動的重要性、病人活動的評估；活動受限的原因、對機體的影響。
掌握：協(xié)助病人休息的護理措施、促進睡眠的護理措施；協(xié)助患者活動方法；對病人活動的指導。
3、考試要點：
（1）慢波睡眠第四期，體內(nèi)分泌大量激素，蛋白質(zhì)分解減少，受損組織的愈合加速。大部分NREM睡眠發(fā)生在上半夜，REM睡眠則多發(fā)生在下半夜。夢游癥是一種睡眠失調(diào)，通常發(fā)生于NREM的第三、四期。
（2）肌力程度一般分為6級：0級：完全癱瘓、肌力完全喪失。1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。2級：肢體可移動位置但不能抬起。3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力。4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。5級：肌力正常。
（3）一般機體的活動能力可分為5度：0度：完全能獨立，可自由活動。1度：需要使用設(shè)備和器械（如拐杖、輪椅）。2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。3度：即需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。4度：完全不能獨立，不能參加活動。
第八章生命體征的觀察和護理
1、考試內(nèi)容：體溫、脈搏、血壓、呼吸的評估與護理。
2、考試要求：
了解：人體產(chǎn)熱與散熱方式；體溫的形成、調(diào)節(jié)；熱型的分類；正常體溫及生理波動；發(fā)熱過程及癥狀；體溫計的種類、構(gòu)造；脈搏的形成；正常脈搏及生理變動；脈搏的異常強弱變化；影響血壓的因素；血壓的形成；血壓計的種類、構(gòu)造；正常呼吸及其生理變化。
熟悉：體溫的概念、發(fā)熱的定義、發(fā)熱程度的劃分、體溫過高、過低的定義及分期;脈搏的定義、異常脈率、節(jié)律；血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓、高血壓、低血壓概念；血壓正常值及生理變動；缺氧的分類；體位引流、吸痰法、氧療法概念；氧療的副作用。
掌握：體溫過高、過低的護理措施；測量體溫的方法；體溫計的檢查方法、消毒方法；脈搏的測量方法、血壓的測量方法、缺氧程度的判斷；呼吸的測量方法；體位引流、吸痰方法；鼻導管給氧的方法；清除呼吸道分泌物的護理措施。
3、考試要點：
（1）體溫通常是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度，又稱為體核溫度。
（2）口溫平均溫度37.0℃，正常范圍36.6-37.2℃，肛溫平均溫度37.5℃，正常范圍36.5-37.7℃，腋溫平均溫度36.5℃，正常范圍36.0-37.0℃。
（3）發(fā)熱程度的判斷：低熱37.3-38.0℃，中等熱38.1-39.0℃，高熱39.1-41.0℃，超高熱41.0℃以上。
（4）熱型：稽留熱，24小時波動范圍不超過1℃，多見于肺炎球菌性肺炎，傷寒。弛張熱，24小時體溫差在1℃以上，常見于敗血癥、風濕熱。間歇熱，高熱和正常體溫交替出現(xiàn)，常見于瘧疾。
（5）體溫過高的護理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物。一般每日測體溫4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日2次。
（6）水銀體溫計的檢查方法：將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入已測好的40℃（36-40℃）以下的水中，3min后取出檢視，凡誤差在0.2℃以上、水銀柱自動下降、玻璃管有裂縫則取出不用。水銀體溫計的消毒，選用的消毒液有70%乙醇溶液、1%過氧乙酸溶液、0.5%碘伏溶液。
（7）口溫測量3min，肛溫測量3min，成人插入肛門3-4cm，腋溫測量10min。
（8）成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分鐘。在單位時間內(nèi)脈率少于心率為脈搏短絀。脈搏短絀記錄方式為心率/脈率/min。
（9）血壓計袖帶太窄，測得數(shù)值偏高，袖帶太寬，測得數(shù)值偏低。袖帶下緣距肘窩2-3cm，將袖帶纏于上臂中部，松緊以能容一指為宜。袖帶纏得過緊，血壓測得值偏低，袖帶纏得過松或不均勻，血壓測得值偏高。放氣時水銀柱下降速度以4mmHg/s左右為宜。WHO規(guī)定，以動脈搏動音的消失，作為判斷舒張壓的標準。血壓計使用后，向右傾斜45°。
（10）呼吸聲音異常包括：蟬鳴樣呼吸，常見于喉頭水腫、異物；二鼾聲呼吸，多見于昏迷病人。呼吸形態(tài)異常包括胸式呼吸減弱和腹式呼吸減弱。呼吸困難是一個常見的癥狀及體征，病人主觀上感到空氣不足，表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。分為一、吸氣性呼吸困難：有明顯三凹征(即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷)，常見于喉頭水腫、氣管異物等。二、呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。三、混合性呼吸困難：常見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化，大片肺不張、大量胸腔積液等。
（11）有效咳嗽：深吸氣后屏氣3s，用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。叩擊：避開乳房和心臟，勿在骨突起部位進行，每次叩擊的時間以15-20min為宜。體味引流：每次2-4次，宜選擇在空腹時進行，每次15-30min。吸痰法：插管時不可用負壓，吸痰動作要輕柔，避免損傷呼吸道粘膜。每次吸痰時間＜15s，吸痰前后可增加氧氣的吸入，以免造成缺氧。痰液粘稠時，可配合叩擊，霧化吸入等方法稀釋痰液。氧療的種類：低濃度氧療，吸氧濃度＜40%，中等濃度氧療，吸氧濃度為40%-60%，高濃度氧療，吸氧濃度＞60%。氧濃度和氧流量的關(guān)系為：吸氧濃度（%）=21+4*氧流量（L/min）。鼻導管吸氧法插入長度為耳垂至鼻尖距離的2/3。拔管停氧，先拔出鼻導管—關(guān)總開關(guān)—放余氣后再關(guān)流量表開關(guān)。用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱。氧療的副作用：氧中毒，肺不張，呼吸道分泌物干燥，晶狀體后纖維組織增生，呼吸抑制—見于Ⅱ型呼吸衰竭病人，應(yīng)給予低濃度、低流量（1-2L/min）給氧。
第九章冷、熱療法
1、考試內(nèi)容:冷熱療法的效應(yīng)、作用；冷熱療法的護理評估；影響冷熱療法效果的因素；應(yīng)用冷熱療法的禁忌；冷、熱療法的應(yīng)用。
2、考試要求：
了解：影響冷、熱療法效果的因素；各種冷、熱療法的應(yīng)用目的、方法、注意事項。
熟悉：冷、熱療法的效應(yīng)、作用及禁忌癥；冷、療法的概念、種類、應(yīng)用目的及注意事項。
掌握：冷、熱療法的護理評估；各種冷療法的應(yīng)用。
3、考試要點：
（1）冷療的禁忌：①局部血液循環(huán)不良。②慢性炎癥或深部有化膿病灶。③對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者均應(yīng)慎用冷療。④冷療的禁忌部位，枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷易引起反射性心率減慢、心律不齊；腹部用冷易引起腹痛、腹瀉；足底用冷可引起反射性的冠狀動脈收縮。
（2）熱療的禁忌：①急腹癥未明確診斷前。②面部危險三角區(qū)感染。③軟組織損傷48小時內(nèi)。④細菌性結(jié)膜炎。⑤出血性疾病。⑥感覺功能損傷、意識不清的病人慎用。
（3）用冷的時間正確，最長不得超過30min，休息60min后再使用，給予局部組織復原時間。用冷時每10min查看一次局部皮膚顏色。
第十章飲食與營養(yǎng)
1、考試內(nèi)容:營養(yǎng)種類、需要量；影響機體營養(yǎng)的因素；醫(yī)院飲食；營養(yǎng)狀況的評估；患者的一般飲食護理、特殊飲食護理。
2、考試要求：
了解：營養(yǎng)素的種類及生理作用；飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系；基本飲食、治療飲食、試驗飲食適用范圍、飲食原則及食用方法、病區(qū)的飲食管理；胃腸外營養(yǎng)的定義、目的、分類、用法、禁忌癥、并發(fā)癥、注意事項；要素飲食的實施。
熟悉：基本飲食、治療飲食、試驗飲食類別；管飼法、鼻飼法的定義；鼻飼的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作過程及注意事項；要素飲食的定義、注意事項。
掌握：病人飲食的一般護理措施、患者營養(yǎng)狀況的評估、患者的飲食護理；鼻飼的目的、操作方法、注意事項及相關(guān)理論。
3、考試要點：
（1）醫(yī)院飲食分為三大類：基本飲食、治療飲食、試驗飲食。
（2）基本飲食分為普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。
（3）低蛋白飲食腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。
（4）低脂肪飲食，每日脂肪量＜50g，肝膽胰病人＜40g，尤其要限制動物脂肪的攝入。
（5）低鹽飲食，成人每日進食鹽不超過2g。
（6）試驗飲食：①隱血試驗飲食：適用范圍：用于大便隱血試驗的準備，以協(xié)助診斷有無消化道出血。飲食原則及用法：試驗前3天起禁止食用易造成隱血試驗假陽性結(jié)果的食物，如肉類、肝類、動物血、含鐵豐富的藥物或食物、綠色蔬菜等。可進食牛奶、豆制品、土豆、白菜、米飯、面條、饅頭等。第4天開始留取糞便作隱血試驗。②膽囊造影飲食：適用范圍：用于需行造影檢查有無膽囊、膽管、肝膽管疾病患者。飲食原則及用法：檢查前1日中午進食高脂肪餐，以刺激膽囊收縮和排空；晚餐進食無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食；晚餐后服造影劑，服藥后禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當日早晨禁食；第一次攝X線片后，如膽囊顯影良好，進食高脂肪餐（如油煎荷包蛋2只或高脂肪的方便餐，脂肪含量約25~50g）；半小時后第二次攝X線片觀察。③肌酐試驗飲食：適用范圍：用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能。飲食原則及用法：試驗期為3天，試驗期間禁食肉類、禽類、魚類、忌飲茶和咖啡，全日主食在300g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)的攝入（蛋白質(zhì)供給量<40g/d），以排除外源性肌酐的影響；蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉或含糖的點心等。第3天測尿肌酐清除率及血肌酐含量。④尿濃縮功能試驗飲食（干飲食）：適用范圍：用于檢查腎小管的濃縮功能。飲食原則及用法：試驗期1天，控制全天飲食中的水分，總量在500~600ml。可進食含水分少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、土豆、豆腐干等，烹調(diào)時盡量不加水或少加水；避免食用過甜、過咸或含水量高的食物。蛋白質(zhì)供給量為1g/(kg·d)。⑤甲狀腺131I試驗飲食：適用范圍：用于協(xié)助測定甲狀腺功能。飲食原則及用法：試驗期為2周，試驗期間禁用含碘食物，如海帶、海蟄、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等；禁用碘做局部消毒。2周后作131I功能測定。
第十一章 排泄
1、考試內(nèi)容:泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能、排尿活動的評估、排尿異常的評估、導尿術(shù)、尿標本采集；大腸的結(jié)構(gòu)和功能、排便活動的評估、排便功能異常的護理、灌腸法、糞便標本采集。
2、考試要求
了解：了解泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能及排尿的生理；熟悉影響正常排尿的因素；影響排便的因素；各種異常排便的概念及原因、癥狀。
熟悉：多尿、少尿、無尿、尿失禁、尿潴留的概念及原因；各種導尿術(shù)的目的、操作步驟及注意事項；尿液觀察的主要內(nèi)容及臨床意義；各種灌腸法的目的、操作步驟及注意事項；糞便觀察的主要內(nèi)容及臨床意義。
掌握：尿失禁、尿潴留的護理措施；留置導尿病人的護理；導尿術(shù)、留置導尿術(shù)的操作步驟、方法及注意事項；熟悉膀胱沖洗的操作方法及注意事項；尿標本的采集方法及注意事項；便秘、腹瀉、排便失禁病人的護理措施；大量不保留灌腸、小量不保留灌腸、保留灌腸的操作步驟、方法及注意事項；簡便通便法及腸管排氣法；糞便標本的采集方法及注意事項。
3、考試要點：
（1）糞便的顏色：如食用大量蔬菜，糞便可呈暗綠色；攝入動物血或含鐵制劑，糞便可呈無光樣黑色。柏油樣便提示上消化道出血；陶土色便提示膽道梗阻；暗紅色血便提示下消化道出血；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面粘有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂；白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。
（2）糞便氣味：肉食者味重，素食者味輕。下消化道潰瘍`惡性腫瘤病人糞便呈腐敗臭；上消化道出血腥臭味。
（3）灌腸溶液：常用0.1%~0.2%的肥皂液，0.9%氯化鈉溶液。成人每次用量為500~1000ml，小兒200~500ml。溶液溫度一般為39~41℃，降溫時用28~32℃，中暑用4℃的0.9%氯化鈉溶液。
（4）尿量：尿量異常多尿指24h尿量超過2500ml，少尿指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者。
（5）尿液氣味：正常尿液氣味來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸。糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，固有爛蘋果氣味。
（6）排尿異常：血尿：急性腎小球腎炎，輸尿管結(jié)石，泌尿系統(tǒng)腫瘤，結(jié)核及感染。血紅蛋白尿：呈濃茶色，醬油樣色，溶血，惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。膽紅素尿：阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。乳糜尿：乳白色，見于絲蟲病。若尿比重經(jīng)常為1.010左右提示腎功能嚴重障礙。
（7）膀胱刺激征：膀胱刺激征的主要表現(xiàn)為尿頻,尿急，尿痛。
第十二章 給藥
1、考試內(nèi)容:給藥的基本知識、口服給藥法、注射給藥法、霧化吸入法、藥物過敏試驗法、局部給藥。
2、考試要求
了解：護士在執(zhí)行藥療中的角色與職責；給藥的護理程序；影響藥物療效的因素、口服給藥的健康教育內(nèi)容；臀部肌肉注射時采取的姿勢；小兒頭皮靜脈與動脈的區(qū)別；頭皮靜脈和股靜脈注射的方法；超聲霧化吸入、蒸氣吸入的原理及注意事項。
熟悉：藥物保管原則、注射原則；各種注射法的定義、目的；各種藥物試驗藥液的配制濃度、注射劑量和實驗結(jié)果判斷標準；TAT脫敏注射法及注意事項；青霉素、頭孢菌素類藥物過敏試驗的注意事項；青霉素試驗藥液的配制方法。
掌握：給藥的護理措施；常用注射部位及定位方法；藥液的吸取法、各種注射法的操作方法及注意事項；動、靜脈血液標本的采集方法及注意事項、口服給藥的操作步驟和注意事項、青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及過敏性休克的急救措施、超聲霧化吸入及蒸氣吸入的操作方法、各種局部給藥的目的及操作方法。
3、考試要點：
（1）三查七對：三查 操作前，操作中，操作后查（查七對的內(nèi)容）。
七對 對床號，姓名，藥名，濃度，劑量，用法，時間。
（2）藥物的保管：①易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)用深色瓶盛裝或放在黑紙折光的紙盒內(nèi)，置于陰涼處。如維生素C，氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。②遇熱易破壞的藥物，應(yīng)置于干燥陰涼（約20攝氏度）處或按要求冷藏于2~10攝氏度的冰箱內(nèi)。如疫苗，白蛋白，青霉素皮試液等。
（3）減輕病人疼痛的注射技術(shù)：注射時做到“二快一慢伴勻速”，即進針，拔針快，推針慢，推藥速度要均勻。注射刺激性較強的藥物，選用細長針頭，進針要深。如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，在注射刺激性較強的藥物。
（4）青霉素過敏性休克的處理：首選鹽酸腎上腺素注射，病兒劑量酌減，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5%~1ml，如癥狀不緩解，可隔30分鐘皮下或靜脈注入0.5ml，直至脫離險期。
鏈霉素的霉性反應(yīng)比過敏反應(yīng)更常見，更嚴重，有全身麻木，抽搐，肌肉無力，眩暈，耳鳴，耳聾等。因鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合而使霉性癥狀減輕，故可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氧化鈣治療。
第十三章靜脈輸液與輸血
1、考試內(nèi)容:靜脈輸液（靜脈輸液的原理、常用溶液的種類及作用、常用靜脈輸液法、輸液速度與時間的計算、常見輸液故障及排除方法、輸液反應(yīng)及護理、輸液微粒污染、輸液泵的應(yīng)用）、靜脈輸血（血液制品的種類、血型和相容性檢查、靜脈輸血、自體輸血、常見輸血反應(yīng)與護理）。
2、考試要求
熟悉：各種靜脈輸液的目的、適應(yīng)癥和常用溶液；靜脈輸液反應(yīng)的原因、癥狀；靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥；輸血前血液的準備及注意事項；血液制品的種類；靜脈輸血反應(yīng)的目的、原因、癥狀。
掌握：靜脈輸液的操作步驟和護理程序；常見輸液故障排除方法；靜脈輸液反應(yīng)的處理方法；深靜脈穿刺的護理；周圍靜脈輸血的操作步驟、方法及注意事項；靜脈輸血反應(yīng)的處理方法；靜脈留置針的應(yīng)用；輸液泵的應(yīng)用。
3、考試要點：
（1）常見的輸液故障和處理：針頭滑出血管外，針頭斜面緊貼血管壁，針頭阻塞，壓力過低，靜脈痙攣，滴管液面過高，滴管液面過低，滴管內(nèi)液面自行下降。
（2）常見的輸液反應(yīng)及護理:①發(fā)熱反應(yīng)；發(fā)熱反應(yīng)是輸液過程中最常見的一種反應(yīng)，因輸入致熱物質(zhì)所致。多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制劑不純，消毒滅菌保存不良，輸液過程中未能嚴格遵守無菌操作原則等所致。②急性肺水腫的護理：立即停止輸液，通知醫(yī)生緊急處理，病人端坐，床腿下垂，高流量吸氧6—8L/min，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥、平喘、強心、利尿劑。必要時四肢輪扎③空氣牷塞的護理，發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人去左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。
（3）調(diào)節(jié)輸血速度：輸血開始時速度宜慢，少于20滴min，觀察10~15min無不良反應(yīng)，再按病情需要調(diào)節(jié)滴速。
（4）靜脈輸血注意事項：①禁止同時采集兩個病人的血標本。②輸血前兩名護士認真核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容。③兩袋學之間必須輸入少量的0.9%氯化鈉溶液。④如全血與成分血同時注入，應(yīng)首先輸入成分血，尤其是濃縮血小板，其次為新鮮血，最后為庫血。一次輸入多個獻血者的成分血時，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物，以防發(fā)生過敏反應(yīng)。
（5）溶血反應(yīng)處理：處理：雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，遵醫(yī)囑給藥。靜脈注射碳酸